Первичная эндодонтия не всегда приводит к успеху по целому ряду причин. Перелечивание также может привести к повторной неудаче, если не будут выявлены и устранены ее причины. Во-первых, точный диагноз всегда является ключом к успеху, особенно при перелечивании. Во-вторых, недостаточная дезинфекция системы корневых каналов может замедлить заживление, если причины этого в основном одонтогенные. Бактерии могут сохраняться после первоначальной обработки из-за того, что участки были недоступны для инструментов и ирригации. Причинами неудачи лечения могут быть неточный диагноз, недостаточная изоляция зуба, неадекватная чистка, придание формы и орошение, а также неполная обтурация. Кроме того, ятрогенные травмы, такие как обломки инструментов и образование выступов, также могут быть серьезными проблемами, приводящими к неудаче из-за невозможности продезинфицировать систему каналов, расположенную вблизи этих препятствий. При перелечивании следует должным образом устранять те проблемы, которые могут негативно повлиять на результаты лечения. Поэтому на лекции будет обсуждаться и представлен идеальный способ ведения таких трудно излечимых случаев:

Точная диагностика и планирование лечения

• Как отличить одонтогенную боль от неодонтогенной
• Диагностика при повторном лечении

Удаление гуттаперчи и биопленки

• Почему при повторном лечении необходимо удалять корневые пломбы из гуттаперчи?
• Какой метод удаления корневых пломб является наиболее эффективным?

Обновленные методы извлечения сломанных файлов

• Методы подготовки к извлечению поврежденных файлов
• Методы извлечения поврежденных файлов

Обход уступов

• Как вы предотвращаете образование уступов?
• Каковы предсказуемые и практичные методы обхода уступов

Обтурация МТА при перелечивании (устранение перфораций)

• Сравнение клинических свойств гуттаперчи и МТА в качестве пломбировочного материала для корневых каналов и подготовка к его использованию
• Прогнозируемые методы обтурации МТА

Часть 1
Сохранение витальности пульпы при глубоком кариесе: переосмысление понятия необратимого пульпита
Пульпэктомия долгое время считалась стандартным методом лечения зубов с обнаженной кариозной пульпой и с диагнозом необратимый пульпит. Однако гистопатологические данные ставят под сомнение этот подход, показывая, что некроз пульпы является постепенным процессом. На ранних стадиях некроз ограничивается поверхностной пульпой, с переходной зоной, ведущей к более глубоким жизненно важным, но воспаленным тканям. Наступающему фронту инфекции постоянно противостоит плотное скопление полиморфноядерных лейкоцитов, которое постепенно уступает место хроническим мононуклеарным воспалительным клеткам и, в конечном счете, относительно здоровым, невоспаленным тканям на периферии. На этой лекции будет представлена клиническая видеодокументация высокой четкости, демонстрирующая, как визуально определить переднюю часть инфицированной пульпы, выборочно удалить пораженную ткань с помощью частичной пульпотомии и сохранить жизнеспособность оставшейся пульпы. Открытая рана пульпы затем защищается биосовместимыми и потенциально биологически активными материалами, способствующими заживлению и продолжению функции. Этот биологически обоснованный подход предлагает консервативную, научно обоснованную альтернативу полной пульпэктомии, даже в случаях, когда традиционно диагностируется необратимый пульпит.

Second part
Эндодонтические инфекции: Многогранная биологическая и клиническая проблема
В этой лекции рассматривается сложный процесс дегенерации пульпы и заселения микробами системы корневых каналов. Особое внимание будет уделено формированию и организации бактериальных биопленок не только в основных каналах, но и в боковых канальцах, перешейках, дентинных канальцах и других анатомических сложностях, которые часто не поддаются традиционному инструментальному лечению и ирригации. Будут представлены передовые гистологические и микробиологические данные, демонстрирующие, как биопленки могут распространяться за пределы системы корневых каналов, способствуя возникновению внерадикулярных инфекций, что ставит под сомнение традиционные эндодонтические подходы и может потребовать хирургического вмешательства.
На сессии также будут критически рассмотрены ключевые моменты принятия клинических решений, такие как лечение боковых каналов и определение апикальной протяженности инструментария и обтурации. Спорные темы будут рассмотрены в свете современных научных данных, включая биологическую значимость достижения апикальной проходимости и клиническую значимость так называемой “пропущенной анатомии”.